第 2 季

援黔两年的周筱风牵头 “佑心黔行” 先心病慈善项目，带领首批患者返程东江，核心患者包括孕 23 周、怀有双胞胎且合并 3.2 厘米房缺的和雪妹，以及两名分别患有单心室、完全性房室间隔缺损的先心患儿。返程 途中，和雪妹突发急性心衰，周筱风紧急通过吸氧、体位调整等方式稳定其病情，同时通知东立医院急诊做好接诊准备。与此同时，东立医院心外科的林逸正为一例急性夹层合并心包填塞患者实施高难度手术。术中血管壁突然撕裂，鲜血喷射而出。林逸拒绝深停复灌的提议，维持灌注同时精准补缝，成功控制出血，手术化险为夷。刚下手术台，林逸便接到紧急协作通知，需与心内科联合为和雪妹开展 Hybrid 复合手术。东立医院急诊大厅，张斟早已等候，周筱风简要交代两名患儿安置事宜后，便与急诊医生一同转运和雪妹，详细说明其病情。复合手术室里，周筱风与林逸意外重逢，两人迅速进入工作状态，默契配合完成“镶嵌手术”—— 林逸经肋下小切口暴露心脏，周筱风在超声引导下穿刺并植入封堵器，全程无射线伤害、无体外循环风险。

周筱风开车载着方竹清，详细说明和雪妹的情况，提及方竹清曾成功为于护士长的胎儿实施肺动脉闭锁宫内介入手术，希望母亲能出手相助。方竹清指出双胞胎手术风险远高于单胎，且可能影响周筱风的科主任竞聘，周筱风坦言自己从未将手术与竞聘关联，只是不忍和雪妹再经历骨肉分离之痛，希望能为她争取一线生机。方竹清纠结良久，同意牵头组织多学科会诊，联合其他专家共同评估后再作决定。专家会诊后仍担忧高龄产妇+双胎的复杂情况，周筱风拿出和雪妹手写的承诺书，字里行间满是救女的决心，深深打动了在场专家，方竹清最终下定决心推进手术。薛主任提出手术需使用特殊规格的迷你球囊，方竹清让周筱风联系供应商艾伈康对接。医院大厅，迈安培区域销售代表欧阳妲背包出现，她看到排队中的艾沁康小刘，绕开排队人群，通过假装会诊医生的方式混入工作人员专用电梯，径直来到周筱风的办公室。周筱风见到前女友欧阳妲惊讶不已，欧阳妲向他推荐公司代理的最新迷你球囊，强调其杆径全球最小，适合胎儿宫内介入。

方竹清最终未能挽回胎儿生命，监护仪上胎儿心电图变成一条直线，和雪妹仍无知无觉地沉睡着。导管室外，方竹清语气沉重地向和雪妹丈夫告知手术结果，和雪妹丈夫瞬间崩溃，急切询问妻子和另一个孩子情况。周筱风连忙安慰，告知和雪妹正在复苏室观察，另一个孩子目前一切正常。话音刚落，护士匆匆跑出，告知和雪妹突发剧烈宫缩，可能即将生产。分娩室内，和雪妹经历着痛苦的分娩，助产士大声鼓励，潘主任也在一旁不断打气，提醒她还有一个健康的宝宝在等她平安生下。和雪妹凭借强大的意志力，最终顺利诞下一名体重仅 700 克的男婴，婴儿随即被送进新生儿科保温箱。分娩室外的走廊里，周筱风、方竹清和方筱然忧心忡忡地等待着，方竹清眉头紧锁，神色焦灼。和雪妹缓缓醒来，含着泪表示想见见夭折的女儿。方筱然与潘主任沟通后，尊重和雪妹的意愿，为母女安排了郑重的告别仪式。和雪妹为孩子取名，轻声叮嘱她去找姐姐，随后向方筱然含泪道谢。休息室里，灯光昏暗，方竹清独自靠坐在墙角，反复念叨 “就差一点”，语气中满是懊悔。

看过和雪妹后，方竹清提议一家人晚上一起吃饭。餐厅包间里，四人围坐桌边，气氛凝重。方筱然忍不住开口，质问周筱风为何要亲自录制通报视频，难道就不考虑母亲感受，甚至怀疑他是为了科主任竞聘才这样做。周筱风沉默片刻，向众人讲述了崔院长找自己谈话的经过，看似有选择，实则没选择，他最终主动选择了前者。周筱风解释说，自己作为先心项目的负责人，舆情之下，解铃还须系铃人，只有自己站出来，才能尽快平息舆论，避免先心项目后续的患者受到影响。这个消息让方筱然更加震惊。方竹清此时开口，支持儿子的决定，她表示通报由谁发布对自己来说并不重要，但先心项目还有第二期、第三期，不能因为这次的事产生信任危机，让后续的患者失去被救助的机会。方竹清坦诚自己当初决定手术，既有想帮和雪妹留住孩子的初衷，也有作为医生的 “贪心”，想要实现技术上的突破，她承认自己在医疗流程上存在瑕疵，愿意接受处罚，也理解周筱风的立场和选择。方竹清还透露自己计划趁暂停执业的时间，和从德国进修回国的恋人史唯一起自驾去新疆旅行。

林逸和方筱然终于理解了周筱风的初心，两人释然一笑，方筱然当即表示愿意报名参与贵州长期医疗站的支援，林逸也立刻附和，三人之间的隔阂彻底消除。周筱风看着眼前的好友，心中充满温暖，正准备进一步讨论支援计划，林逸的手机突然响起，电话那头传来小睿虚弱的声音，说自己不舒服，正在救护车上，三人脸色骤变，立刻赶往急诊室。急诊室里，小睿躺在急救床上，面色苍白，呼吸急促。林逸急切地询问病情，小睿努力打起精神安抚，说自己可能只是累着了。周筱风用听诊器仔细检查后，与林逸交换了一个凝重的眼神，低声告知 “奔马律、肺底啰音”，提示心衰症状。急诊医生此时传来胸片结果，确认是肺炎，周筱风补充道 “还有肺淤血”，三人都意识到情况的严重性。方筱然周筱风在床边进一步询问小睿情况，林逸向急诊室门口、随车来的鲁大冬和档口老板了解情况，却得知小睿是与鲁大冬因买花争执、被搡倒在地后突发不适，情急之下，推搡质问鲁大冬。周筱风、方筱然闻声制止，民警接到档口老板报警电话后也赶到。

张斟立即把鲁大冬失踪情况上报周筱风，周筱风组织安排医护分头寻找。张斟在医院保卫科调取监控，发现鲁大冬与梁美从北门离开，乘坐公交车不知所踪。林逸建议直接报警，周筱风表示先顺着线索排查。正当众人焦急万分时，鲁大冬与梁美喜气洋洋地返回医院，梁美全身红装，两人手中捧着大红结婚证，原来他们为了成为合法夫妻以便签字，特意去民政局领证。回到病房，鲁大冬向众人分发喜糖，却遭同病房患者家属嫌弃，称其 “跑腿的不干净”。小睿当场反驳，林逸也主动拿起喜糖剥开食用，化解了尴尬。梁美向医生们坦诚，两人均无亲属，领证既是心意也是为了能合法为对方签字。当晚，鲁大冬与小睿在楼梯间佯装抽烟解压，鲁大冬突然胸口剧痛、呼吸困难，被紧急送往 GICU 抢救，诊断为心源性休克。周筱风、林逸等人会诊后，就是否使用 ECMO 或左心辅助装置产生分歧。

周筱风在小饭馆与欧阳妲不欢而散后，次日召开心内科例会，强调严格保护患者隐私，禁止医务人员向外界泄露病情，同时规范供应商拜访流程，要求提前预约。鲁大冬清醒后，得知治疗方案需选择ECMO或左心辅助，竟明确拒绝任何机械辅助，只愿吃药保守治疗，称不想花光积蓄拖累梁美。

欧阳妲终于赶到医院，向周筱风了解是否有何误会，周筱风直接质问她为何接触梁美并暗示使用左心辅助。欧阳妲解释是梁美主动咨询，自己仅客观说明两种设备的区别，并未引导。周筱风不接受这一说法，强调她作为供应商越界干涉临床决策，明确告知东立心内将不再与她合作，要求更换对接人员。

走出崔院长办公室，盛年调侃周筱风 “向上工作到位”，周筱风则坚定表示 “有些事必须做成”，两人针锋相对后背道而驰。心内科主任办公室门口，张斟与刘栋挂上“心脏中心尖刀队联合会诊室”的牌子，周筱风、林逸与方筱然一同见证。转日联合门诊正式挂牌接诊，候诊区座无虚席，患者家属对 “双主任同台会诊” 的模式赞不绝口。周筱风与林逸出诊结束偶遇盛年，盛年邀请共赴食堂，林逸因方筱然准备了庆祝联合门诊的家常菜婉拒，盛年望着两人离去的背影，神色复杂，看着周筱风办公室门上的尖刀队联合会诊室牌子，更是心中不快。

心内科病房内，专培医生叶偲偲为69岁的余爱珠问诊，逻辑清晰、态度干练，却因语气过于直接略显强硬。张斟私下提醒，叶偲偲却不以为意，转身投入下一位患者的诊疗中。心外科手术区，杜闻诤首次跟随林逸上台，因过度紧张手抖不止，还误将手术手套带出手术室，被林逸当场责令退出，场面略显尴尬。

周筱风前往副院长办公室见新任院长王直烽，对方虽肯定他作为最年轻大科主任的实绩，却着重指出心内科平均住院日超标、费用控制不力的问题。王直烽强调“开源节流”的重要性，暗示他需多向盛年请教管理经验，言语中对其破格晋升的背景有所提及，让周筱风倍感压力。次日心内科晨会上，周筱风提出控制平均住院日、提升科室效益的议题，却遭到几位高年资主任的隐性抵触。他们担忧盛年主导的瓣膜介入业务会抢占心内科资源，更提醒周筱风需应对王直烽的绩效导向考核，现场氛围凝重。门诊楼下的安检处，胡纬平因背包未二次安检与保安爆发冲突，积压的压力彻底爆发。他将包里的病历、缴费单尽数倒出，情绪崩溃嘶吼，幸得杜闻诤及时介入调解安抚。叶偲偲目睹全程，冷静分析胡纬平实则是因想放弃治疗而心怀愧疚，这种通透让杜闻诤颇为意外。

周筱风得知余爱珠转科后，向张斟询问沟通细节，张斟表示当时家属确实明确拒绝手术，如今变卦让他颇为困惑。周筱风叮嘱后续沟通需更细致，随后召见叶偲偲，指出她在患者满意度和医护协作上的不足，提醒她作为医生不仅要技术过硬，更要注重沟通方式，尊重护士团队。林逸家中，方筱然察觉小睿近期情绪低落，饭后便躲进房间不愿交流，叮嘱林逸多留意。林逸也已有所察觉，望着哥哥林海的照片，问起该带小睿去哪儿散心。茶楼外，欧阳妲向盛年推荐超声人才田晓虎，称其技术过硬、擅长心血管领域，可助力瓣膜介入业务开展，还承诺后续将全力提供资源支持。盛年认可田晓虎的资质，同意让她推进合作。欧阳妲还想请盛年帮忙向秦雄打招呼，保留她的东立业务，却被盛年父母电话打断。欧阳妲带领同事协助盛年父母搬家，从瓷器到书籍，忙得满头大汗。接到盛年电话后，她又马不停蹄赶往医院送紧急耗材。在办公室外偶遇盛年与林逸，无意听到两人讨论余爱珠治疗方案、林逸对盛年提议的经股TAVI手术认为风险过高，心中有了想法。

周筱风找林逸，林逸表示知道赞助是通过第三方、一切合法合规，质疑周筱风疑神疑鬼、对欧阳妲过于防备，不相信她可能和病人共情。此时林逸告知周筱风欧阳妲有个儿子、且患有限制性心肌病，五岁便已出现心功能不全症状，还拿出患友联谊会的视频，视频中森林活动后气促明显。周筱风看着视频，想起之前对欧阳妲的误解，内心满是懊恼。周筱风独自翻看欧阳妲朋友圈，发现她的动态多与工作相关，只有一张小章鱼挂件的照片配文“多希望你也有三颗心脏”，让他陷入沉思。张斟随后向欧阳妲透露，周筱风已致电秦雄，不必更换对接人员，但要求今后严格遵守原则。欧阳妲回到车内，心绪复杂。林逸的急诊手术患者即将结束，却被告知没有床位。刘栋提议将余爱珠提前转至普通病房，林逸因担心其基础疾病多而拒绝。林逸随后致电周筱风，希望借用心内监护区的床位，周筱风电话中没有表态，实际还是做了安排。

欧阳妲在 GICU 护士台记录数据时，向方筱然暗示鲁大冬高凝问题未解决，移植术后再发栓塞的风险极高，建议优先考虑小睿，被赶来的周筱风严厉制止。周筱风在走廊与欧阳妲单独沟通，明确表示医生无权主观评判生命价值，欧阳妲却以患者家属的身份共情，提及林逸是小睿唯一的亲人，若错失此次机会可能抱憾终身。心内科主任办公室内，周筱风独自静坐，脑海中反复回响欧阳妲的话，内心备受煎熬。小睿在病房里用 AI 软件查询移植预后数据，林逸在门外听到后，内心的纠结愈发强烈。鲁大冬突然出现低氧症状，方筱然及时处理后稳定了病情，群里传来家属同意捐献的最终消息。林逸在 GICU 门口徘徊许久，回忆起盛年的劝说和小睿的期待，不顾周筱风和方筱然的劝阻，转身离开。但自花园经过，看到医院里的芸芸众生，林逸还是忆及初心，回归医生本能，冷静下来。

小睿率先打破沉默，提出想出去走走，林逸默默跟在身后。两人走过医院的连廊、门诊大厅、急诊大厅，小睿细数着在这里的过往：确诊的地点、被筱然姐帮忙要微信的女生、第一次“抽烟”的楼梯间，最后在楼梯间坐下，小睿从兜里掏出巧克力棒递给林逸，坦诚自己理解林逸的选择，不该怪他的职业操守。林逸既欣慰又感动，向小睿道歉的同时，提议为他安装 CRTD，确保等待下一次供体期间的安全，小睿爽快答应，还打趣自己会成为 “iron boy”。次日，盛年在医院举办的媒体发布会上，重点表扬林逸在鲁大冬移植手术中临危不乱的表现，将这场 “换心之战” 誉为生命奇迹。GICU 内，沈雅琴寸步不离地守在鲁大冬病床前，方筱然与她闲聊时，谈及周筱风的成长经历，澄清他并未借助母亲的光环，反而因方教授的儿子身份遭受不少非议，沈雅琴听后若有所思。周筱风随后找到沈雅琴，为叶偲偲之前的态度道歉，详细了解到护士团队额外承担了动脉血气穿刺等诸多工作，承诺会加强医护协作管理，还夸赞护士们的穿刺术后护理从未出现过并发症，沈雅琴终于露出温和的笑容。

方筱然想起哥哥的提点，拒绝林逸帮他解释的请求，表示不当和事佬，让林逸自己解决。林逸转而八卦周筱风和欧阳妲的关系，筱然提醒他注意两人甲乙方的身份，避免闲话。村卫生所广场上，周筱风带领叶偲偲、杜闻诤开展下乡义诊，欧阳妲作为志愿者协助，给就诊的孩子们发放贴纸安抚情绪。村民张调娥举着自拍杆直播，带着女儿婷婷前来咨询，周筱风留意到她面色紫黑，手指有明显杵状指特征。叶偲偲为其测量指脉氧，远低于正常水平，周筱风进一步听诊后，判断存在严重缺氧，怀疑紫绀型心脏病，叮嘱她尽快前往大医院做心超和 CT 检查，还写下带有自己姓名的便签，告知可凭此到东立医院心内科优先就诊。张调娥半信半疑，反复询问便签在其他医院是否管用，周筱风严肃强调病情紧急，若不及时检查可能危及生命，欧阳妲在一旁补充说明周筱风的科主任身份，让她放心就医。

张调娥得知需要住院甚至手术，只关心能否顺利怀三胎，周筱风耐心解释当前首要任务是治疗疾病，强调之前的平安只是侥幸。门诊大厅内，张调娥举着自拍杆直播吐槽病情，乘坐自动扶梯时急于往上爬，突然因缺氧晕厥向后栽倒，林逸及时按下急停按钮，叶偲偲在旁未能及时搀扶，眼睁睁看着她摔下扶梯。急诊抢救室内，张调娥已恢复意识，额头伤口正在清创缝合，疼得龇牙咧嘴。周筱风判断其晕厥可能是缺氧导致，不排除脑梗风险，加上头部受伤，提议做头部MR检查，林逸在旁补充安排。随后林逸将叶偲偲叫到走廊，严厉批评她眼睁睁看着患者摔倒却选择躲开，没有伸出援手。叶偲偲辩解当时自己在扶梯低处，患者从高处砸下来，强行拉扯可能会两人一起受伤。周筱风出面打圆场，认为紧急情况下的本能反应可以理解，让叶偲偲先去安顿患者，后续会再与林逸沟通。

回到病房，吕兆邦进一步诱导张调娥优先生子，甚至暗示医生是为盈利夸大风险，还以“绝后”相逼，张调娥最终妥协，决定放弃手术先怀孕。同屋龙姣姣无意间听到两人对话，对张调娥的执念面露忧色。GICU 护士台，林逸、方筱然与周筱风围绕张调娥的病例展开讨论。方筱然表示这是首次接触肺动静脉瘘现实病例，林逸分享过往手术经验，提及该病因早期多采用外科开刀，周筱风坚持介入栓塞应作为首选，但也承认目前缺乏专门针对肺动静脉瘘的封堵器，可能需要使用标签外产品。三人达成共识，需进一步劝说张调娥，不能任由其冒险。龙姣姣“讥讽”张调娥还把自己当生育机器的落后想法，张调娥仍旧听不进去。同时龙姣姣情况也没好到哪儿去，她的男友和合伙人旭哥终于出现，但她却因常年病耻感完全被旭哥拿捏，自己的钱都要不回来，被刺激下还在咖啡馆再次发病，幸好被路过的筱然发现，救到急诊室安顿。

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